Когда перхоть - это не просто перхоть?

При осмотре врач обнаружил выраженное покраснение кожи головы, а трихоскопия показала чешуйки, закрывающие устья фолликулов, признаки воспаления и начальные изменения структуры волос. Количество волос составляло около 40 на 1 см², а толщина волоса — всего 0,026 мм. 

Диагноз: себорейный дерматит волосистой части головы, среднетяжёлое течение, осложнённый телогеновым выпадением волос. 

• Почему одного шампуня оказалось недостаточно?
  

Ранее пациент уже самостоятельно использовал противогрибковые шампуни, однако улучшение было временным: примерно через месяц симптомы возвращались. Поэтому врач выбрал комплексную тактику.

Лечение включало наружную терапию, работу с зудом и воспалением, коррекцию выявленных дефицитов, изменение питания и режима сна, а также правильно подобранный домашний уход за кожей головы и волосами. 

Отдельное внимание уделили факторам, которые могли поддерживать проблему: хроническому стрессу, недосыпу и особенностям питания пациента. 

• Уже через месяц — заметная динамика
  

Через месяц зуд уменьшился примерно на 70%, крупные желтоватые чешуйки практически исчезли, а кожа головы стала значительно спокойнее.

При повторной трихоскопии устья фолликулов уже были чистыми, а в теменной зоне появились новые короткие волосы — первые признаки восстановления роста. 

Одновременно анализы выявили низкие показатели ферритина и цинка, а также дефицит витамина D, поэтому лечение было скорректировано с учётом этих результатов. 

• Результат через 3 месяца
  

На втором контрольном приёме пациент уже не предъявлял жалоб на зуд, чешуйки практически отсутствовали, а волосы стали визуально гуще.

Трихоскопия показала восстановление структуры волос: их толщина увеличилась с 0,026 до 0,06 мм, а плотность — с 40 до 85 волос на 1 см². Ферритин, витамин D и цинк также пришли к нормальным значениям. 

Итог врача: ремиссия себорейного дерматита и восстановление роста волос.

• Что важно?
  

Себорейный дерматит — это не всегда вопрос «подобрать хороший шампунь».

Если зуд, выраженная перхоть, жирность кожи головы и выпадение волос сохраняются или регулярно возвращаются, важно разобраться в причинах комплексно. В этом случае именно сочетание диагностики, медицинской терапии, коррекции выявленных дефицитов и домашнего ухода позволило добиться стойкой положительной динамики.

Клинический случай врача-дерматовенеролога, кандидата медицинских наук Дугиной Н.И.

Фотографии